Biopsija mišića

Biopsija mišića
Biopsija mišića
Klasifikacija i spoljašnji resursi
	[uredi na Vikipodacima]

Biopsija mišića jedna je od medicinskih metoda koja se koristi za potvrdu dijagnoze idiopatske upalne miopatije, i drugih akutnih i hroničnih bolesti mišića. Kako bi se sprečilo nepotrebno podvrgavanje bolesnika ovom invazivnom dijagnostičkom postupku, važno je da se tokom biopsije izvrši parvilan izbor mišića i time obezbedi kvalitetan bioptički uzorka, koji omogućuje potvrdu dijagnoze.^[1]

Indikacije

Biopsija mišića se radi kako bi se otkrio razlog slabljenja njegove funkcije ili kada doktor posumnja da pacijent ima bilo koji poremećaj povezan sa funkcijom mišića. U tom smislu biopsija mišića je indikovana kod:

Upalne bolesti mišića (kao što su polimiozitis ili dermatomiozitis)
Bolesti vezivnog tkiva i krvnih sudova mišića (kao što je poliarteritis nodosa)
Infekcije koja utiču na mišiće (kao što su trihinoza ili toksoplazmoza)
Nasleđeni mišićni poremećaji kao što su mišićna distrofija ili kongenitalna miopatija
Metabolički defekti u mišićima
Efekti lekova, toksina ili poremećaja elektrolita

Biopsija mišića se može primeniti i u diferencijalno-dijagnosičke svrhe, kako bi se utvrdila razlika između nervnih i mišićnih poremećaja.^[2]^[3]

Najčešće bolesti kod kojih se preporučuje biopsija mišića^[4]

Bolest	Opis
Mišićna distrofija (MD)	Mišićna distrofija je širok pojam kojim se opisuju brojni genetski (nasleđeni) poremećaj mišića. Mišićna distrofija ne utiče samo na skeletne mišiće već i mišiće drugih organskih sistema. Kada se mišići oštete bivaju zamenjeni masnim naslagama tokom vremena. Postoji mnogo različitih tipova mišićne distrofije.
Dišenova mišićna distrofija (DMD)	Najčešći je oblik mišićne distrofije. Obično pogađa samo muškarce.
Bekerova mišićna distrofija	Slična je Dušenovoj mišićnoj distrofiji (DMD), ali za razliku od nje obično je blaga forma čiji simptomi počinju kasnije u životu.
Trihineloza	Trihinoza he infekcija uzrokovana parazitom koji živi u sirovom mesu. Simptomi bolesti mogu uključivati bolove u mišićima.
Toksoplazmoza	Toksoplazmoza je infekcija uzrokovana parazitom koji napada tkivo i može oštetiti centralni nervni sistem, posebno kod dojenčadi.
Miastenija gravis (MG)	Miastnija gravis je kompleksan, autoimuni poremećaj u kome antitela uništavaju neuromuskularne veze. To uzrokuje probleme sa živcima koji komuniciraju sa mišićima. MG utiče na ordređene mišiće tela, posebno na na mišiće očiju, usta, grla i udova.
Polimiozitis	Poliomiozitis je hronična bolest koja uključuje i skeletne mišiće.
Dermatomiozitis	Dermatomiozitis je poremećaj kolagena koji uzrokuje upalu kože, mišića i potkožnog tkiva i ^često rezultuje oslabljenim mišićima.
Amiotropna lateralna skleroza (ALS)	AMS koja je poznata i kao Lou Gerigova bolest, napada živce koji signaliziraju aktivne pokrete mišića Bolst na kraju svog kliničkog toka izaziva paralizu.
Fridrajhova ataksija	Fridrihova ataksija je nasleđeni genetski poremećaj koji uključuje u poremećaj ravnoteže i koordinacije pokreta.

Konraindikacije

Biopsiju mišića ne bi trebalo raditi kod:

Mišića koji je nedavno bio povređen,
Naon jatrogene povreda mišića nanete EMG iglom,
Mišića oštećenih već postojećim stanjem, kao što je npr. kompresija nerva.

Način izvođenja izgled, veličina i karakteristike uzorka

Biopsiju mišića bi, ako je to moguće, trebalo napraviti pre početka lečenja. Za nju se bira mišić koji je zahvaćen patološkim procesom i koji je lako dostupan, a to je npr. kod proksimalne raspodele mišićne slabosti deltoidni mišić ili četveroglavi butni mišić. Za biopsiju nisu pogodni izrazito atrofični mišići ni oni na kojima je unazad mesec dana napravljena elektromiografija.^[5]

Odgovarajući bioptički uzorak je valjkasti isečak mišića dužine 1,5—2 cm i prečnika 0,5—0,7 cm. Uzorak mora biti dovoljno veliki kako bi se iz njega mogli napraviti brojni rezovi za histološku, histohemijsku, imunohistohemijskim, i kada je to potrebno elektronskomikroskopsku analizu.

Veličina uzroka mišića posobno je važna kod idiopatskih zapaljenjskih miopatija kod kojih su patološke promene žarišne, jer u takvim situacijama one najverovatnije malim uzorkom neće biti obuhvaćene.

Bioptički uzorak koji se dobija isecanjem iz mišićne mase ni na koji način ne sme da traumatizuje; istezanjem, gnječenjem i sličnim postupcima, koji mogu dovesti do nastanka artefakata koji otežava ili onemogućava pravilnu patohistološku analizu.

Komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati nakon ovog testa su:

Krvarenje
Oštećenje mišićnog tkiva ili drugih tkiva u području biopsije (vrlo retko)
Infekcija (mali rizik u bilo kom trenutku kada je koža intaktna)

Izvori

^ Chinoy H, Lamb JA, Ollier WE, Cooper RG. Recent advances in the immunogenetics of idiopathic infl ammatory myopathy. Arthritis Res Ther 2011;13:216-25.
^ Dubowitz V, Sewry CA, Oldfors A. The procedure of muscle biopsy. In: Dubowitz V, Sewry CA, Oldfors A, eds. Muscle Biopsy: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 1.
^ Warner WC, Sawyer JR. Neuromuscular diseases. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 35.
^ Why might I need a muscle biopsy? U Muscle biopsy The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital, and Johns Hopkins Health System. Pristupljeno 3.7.2019.
^ Shepich JR. Muscle biopsy. In: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Pfenninger & Fowler's Procedures for Primary Care. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2010:chap 228.

Literatura

Paciello O, Papparella S. Histochemical and immunohistological approach to comparative neuromuscular disorders. Folia Histochem Cytobiol 2009;47(2):143-52.
Rosai J, ed. Kirurška patologija. 9. izdanje. Zagreb: Školska knjiga. 2010.

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Chinoy H, Lamb JA, Ollier WE, Cooper RG. Recent advances in the immunogenetics of idiopathic infl ammatory myopathy. Arthritis Res Ther 2011;13:216-25.

[2] Dubowitz V, Sewry CA, Oldfors A. The procedure of muscle biopsy. In: Dubowitz V, Sewry CA, Oldfors A, eds. Muscle Biopsy: A Practical Approach. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 1.

[3] Warner WC, Sawyer JR. Neuromuscular diseases. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 35.

[4] Why might I need a muscle biopsy? U Muscle biopsy The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital, and Johns Hopkins Health System. Pristupljeno 3.7.2019.

[5] Shepich JR. Muscle biopsy. In: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Pfenninger & Fowler's Procedures for Primary Care. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2010:chap 228.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]