Atopijsko zapaljenje vežnjače oka

Atopijsko zapaljenje vežnjače oka
Atopijsko zapaljenje vežnjače oka
	zapaljenje vežnjače oka
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnost	oftalmologija
	[uredi na Vikipodacima]

Atopijsko zapaljenje vežnjače oka (lat. conjunctivitis atopica) je hronično obostrano zapaljenje vežnjače oka koje se javlja kod bolesnika sa atopijskim dermatitisom (ekcemom) kapaka i lica. Simptomi su sličnim onim kod sezonskog i nesezonskog zapaljenja vežnjače oka, dok je njegova specifičnost gusti mukozni sekret vežnjače. Kao i kod vernalnog zapaljenja vežnjače oka, atopijsko zapaljenj vežnjače može uzrokovati trajna oštećenja oka.^[1]

Epidemiologija

Ovaj oblik alergijske bolesti oka najčešće se ispoljava tokom adolescencije ili u ranim dvadesetim godinama života. Može se javiti kod osoba koje imaju u anamnezi alergije, naročito alergijski rinitis i astmu.^[2]

Na globalnom nivou bolest se javlja u 5-20% slučajeva. Kod 20-40% osoba bolest je udružena sa atopijskim dermatitisom. Povezana je sa prevalencom od 95% kod ekcema i prevalencom kod astme u 87% slučajeva.

Ovo stanje je češća kod muškaraca nego kod žena, a gornja granica starost za pojavu bolesti je u rasponu od 30 do 50 godina.

Etiopatogeneza

Ovaj oblik zapaljenja vežnjače je teško alergijsko oboljenje koje zbog formiranja velikih ožiljnih promena na vežnjači i rožnjači može da dovesti do trajnog gubitka vidnih funkcija. Za te promene direktno su odgovorni ožiljna zamućenja i sama vaskularizacija rožnjače koje dovode do smanjenja njene providnosti. Na rožnjači je najčešće prisutna manifestna punktiformna epitelijalna keratopatija.^[3] Dosta često, na rožnjači se uočavaju i perzistentni defekti epitela i strome koji se mogu sekundarno inficirati (stafilokok).^[4]

Evolucija bolesti ide u pravcu formiranja ožiljnih zamućenja i vaskularizacije rožnjače šta dovodi do smanjenja njene providnosti i ugrožavanja vidne funkcije.

Kod 10% bolesnika sa atopijskim zapaljenjem rožnjače razvija se prednja subkapsularna katarakta čije poreklo još uvek nije do kraja izučeno.

Klinička slika

Pojačno sizenje oka jedn je od simptoma

Kao i kod drugih alergijskih bolesti rožnjače, glavni subjektivni simptom bolesti su:

svrab u oku,
pojačano suzenje, sa pojavom gustog mukoznog konjuktivalnog sekreta,
zamagljenje vida,
fotofobija i bol u očima.

Dijagnoza

Dijagnoza, se postavlja na osnovu pozitivnih anamnestičkih podataka iz lične i porodične anamneze, kao i iz jasno ispoljene kliničke slike bolesti.

Terapija

Antihistaminik cetirizin

Terapija se zasniva na lokalnoj i sistemskoj primeni:

antihistaminika,
nesteroidnih antiinflamatornih lekova,
stabilizatora membrane mastocita,^[5]
kortikosteroida i
ciklosporina A.^[6]

Izvori

^ Hogan MJ. Atopic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 1953. 36:937-947.
^ Foster CS, Calonge M. Atopic keratoconjunctivitis. Ophthalmology. 1990 Aug. 97(8):992-1000.
^ Anzaar F, Gallagher MJ, Bhat P, Arif M, Farooqui S, Foster CS. Use of systemic T-lymphocyte signal transduction inhibitors in the treatment of atopic keratoconjunctivitis. Cornea. 2008 Sep. 27(8):884-8.
^ Casey R, Abelson MB. Atopic keratoconjunctivitis. Int Ophthalmol Clin. 1997 Spring. 37(2):111-7.
^ Al-Amri AM. Long-term follow-up of tacrolimus ointment for treatment of atopic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 2014 Feb. 157(2):280-6.
^ Donnenfeld E, Pflugfelder SC. Topical ophthalmic cyclosporine: pharmacology and clinical uses. Surv Ophthalmol. 2009 May-Jun. 54(3):321-38.

Literatura

Barney NP, Graziano FM, Cook EB, Stahl JL. Allergic and immunologic diseases of the eye. In: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 39.
Boguniewicz M, Cho CB, Sicherer SH. Occular allergies. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 1477.
Hernandez-Trujillo V, Riley E, Rudnick C. Allergy. In: Rakel RE, Rakel D, eds. Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 19.
Lambiase A, Leonardi A, Sacchetti M, et al. Topical cyclosporine prevents seasonal recurrences of vernal keratoconjunctivitis in a randomized, double-masked, controlled 2-year study. J Allergy Clin Immunol 2011;128(4):896-897. PMID: 21868078
Rubenstein JB, Tannan A. Allergic conjunctivitis. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 4.7.
Stock EL. Vernal keratoconjunctivitis. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Clinical Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 2013:vol 4, chap 9.

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Hogan MJ. Atopic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 1953. 36:937-947.

[2] Foster CS, Calonge M. Atopic keratoconjunctivitis. Ophthalmology. 1990 Aug. 97(8):992-1000.

[3] Anzaar F, Gallagher MJ, Bhat P, Arif M, Farooqui S, Foster CS. Use of systemic T-lymphocyte signal transduction inhibitors in the treatment of atopic keratoconjunctivitis. Cornea. 2008 Sep. 27(8):884-8.

[4] Casey R, Abelson MB. Atopic keratoconjunctivitis. Int Ophthalmol Clin. 1997 Spring. 37(2):111-7.

[5] Al-Amri AM. Long-term follow-up of tacrolimus ointment for treatment of atopic keratoconjunctivitis. Am J Ophthalmol. 2014 Feb. 157(2):280-6.

[6] Donnenfeld E, Pflugfelder SC. Topical ophthalmic cyclosporine: pharmacology and clinical uses. Surv Ophthalmol. 2009 May-Jun. 54(3):321-38.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]