Википедија

Неподношење лактозе

Неподношење лактозе или интолеранција на лактозу је узрокована смањеном способношћу или потпуном неспособношћу варења лактозе (шећера који се налази у млечним производима).[1] Поједине особе, поред осталог, разликују се и у количини лактозе коју могу да толеришу пре него што се у њиховом организму развију симптоми.[1]

Неподношење лактозе
СинонимиLactase deficiency, hypolactasia, alactasia
Лактоза се састоји од два једноставна шећера]]
Специјалностигастроентерологија
СимптомиБол у стомаку, надимање, дијареја, надутост, мучнина[тражи се извор]
КомпликацијеНе узрокује оштећење ГИ тракта
Време појаве30–120 минута након уноса млечних производа
УзроциНеповећана способност варења лактозе (генетска, повреда танког црева)
Слична обољењаСиндром иритабилног црева, целијакија, инфламаторна болест црева, алергија на млеко
ЛечењеСмањење количине лактозе у исхрани, примена суплемента лактазе и лечење основних узрока
Лековилактаза
Фреквенција~65% људи широм света (мање уобичајено код Европљана и источноафричких народа)

Симптоми неподношења лактозе, обично почињу тридесет минута до два сата након уноса или испијања млека или другог производа који садржи лактозу.[1] Они могу укључивати бол у стомаку, надимање, пролив (дијареју), надимање и мучнину, са озбиљношћу симптома која обично зависи од количине унете лактозе.[1] При томе треба имати у виду да интолеранција на лактозу не узрокује оштећење гастроинтестиналног тракта.[2]

Епидемиологија

уреди

Широм света, око 65% одраслих је погођено малапсорпцијом лактозе.[3][4] Други сисари обично губе способност варења лактозе након одбијања. Неподношење лактозе је стање предака свих људи пре недавне еволуције перзистентности лактазе у неким културама, што проширује толеранцију на лактозу у одраслом добу.[5]

Перзистентност на лактазу је еволуирала у неколико популација независно, вероватно као адаптација на припитомљавање млечних животиња пре око 10.000 година.[6]

Данас преваленција толеранције на лактозу увелико варира између региона и етничких група.[3] Способност варења лактозе је најчешћа код људи европског порекла, а у мањој мери у неким деловима Блиског истока и Африке.[4] Неподношење лактозе је најчешћа међу људима јеврејског порекла, као иу многим афричким и арапским земљама. Традиционалне културе исхране одражавају локалне варијације у толеранцији[7] и историјски су се многа друштва прилагодила ниским нивоима толеранције правећи млечне производе који садрже мање лактозе из свежег млека.[8]

Медикализација неподношења лактозе као поремећаја приписује се пристрасностима у историји истраживања, пошто је већина раних студија спроведена међу популацијама које су нормално толерантне,[5] као и културном и економском значају и утицају млека у земљама као што су Сједињене Америчке Државе.[9]

Етиопатогенеза

уреди

Интолеранција на лактозу је последица недостатка ензима који разграђују лактазу у танком цреву на глукозу и галактозу.[10]

Постоје четири типа интолеранције на лактозу:

  • Примарна хиполактазија, који се јавља како количина лактазе опада са растом људи.[1] Примарни недостатак лактазе, је генетски поремећај који погађа само одрасле особе и узрокована је одсуством алела перзистентности лактазе. Код особа без алела перзистенције лактазе, тело производи мање лактазе током времена, што доводи до хиполактазије у одраслом добу.[11] Учесталост перзистентности лактазе, која омогућава толеранцију на лактозу, веома варира широм света, са највећом преваленцијом у северозападној Европи, опада у јужној Европи и на Блиском истоку и ниска је у Азији и већем делу Африке, иако је уобичајена код сточарских популација из Африке.[12]
  • Секундарна хиполактазија, настај као последица повреде танког црева. Таква повреда може бити резултат инфекције, целијакије, инфламаторне болести црева или других болести.[1][13] Овај облик интолеранције на лактозу може се јавити и код новорођенчади и код одраслих особа које су упорне на лактазу и генерално је реверзибилан. Може бити узрокован акутним гастроентеритисом, целијакијом, Кроновом болешћу, улцерозним колитисом,[14] хемотерапијом, цревним паразитима (као што је гиардија) или другим узроцима из околине.
  • Развојна хиполактазија која се може јавити код превремено рођених беба и обично се побољшава током кратког временског периода.[1]
  • Урођена алактазија, који је изузетно редак генетски поремећај у коме се од рођења ствара мало или нимало лактазе.[1] Смањење производње лактазе обично почиње у касном детињству или раном одраслом добу,[1] али преваленција расте са годинама.[3] Људи са урођеним недостатком лактазе не могу да сваре лактозу од рођења, тако да не могу да сваре мајчино млеко. Овај генетски дефект карактерише потпуни недостатак лактазе (алактазија). Око 40 случајева је пријављено широм света, углавном ограничено на Финску. Пре 20. века, бебе рођене са урођеним недостатком лактазе често нису преживљавале,[15] али је стопа смртности смањена са формулама за бебе од соје и произведеним млечним производима без лактозе.[16]

Дијагноза

уреди

Дијагноза се може потврдити ако симптоми нестану након елиминације лактозе из исхране.[1] Остали пратећи тестови укључују водонични тест дисања и тест киселости столице.[1]

Друга стања која могу изазвати сличне симптоме укључују синдром иритабилног црева, целијакију и инфламаторну болест црева.[1]

Интолеранција на лактозу се разликује од алергије на млеко.[1]

Терапија

уреди

Лечење се обично заснива на смањењењу количине унеге лактозе у исхрани, узимањем суплемената лактазе или лечењем основне болести.[1][17]

Већина особа обично може да попију најмање једну шољу млека без развоја симптома, а веће количине се толеришу ако се пију уз оброк или током дана.[18] Такође се симптоми побољшавају испијањем млека са природнијим садржајем масти.

Извори

уреди
  1. ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л љ „Lactose Intolerance - NIDDK”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (на језику: енглески). 2022-10-14. Приступљено 2023-09-25. 
  2. ^ Heyman, Melvin B.; for the Committee on Nutrition (2006-09-01). „Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents”. Pediatrics (на језику: енглески). 118 (3): 1279—1286. ISSN 0031-4005. doi:10.1542/peds.2006-1721. 
  3. ^ а б в Storhaug, Christian Løvold; Fosse, Svein Kjetil; Fadnes, Lars T (2017). „Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis”. The Lancet Gastroenterology & Hepatology (на језику: енглески). 2 (10): 738—746. doi:10.1016/S2468-1253(17)30154-1. 
  4. ^ а б Bayless, Theodore M.; Brown, Elizabeth; Paige, David M. (2017). „Lactase Non-persistence and Lactose Intolerance”. Current Gastroenterology Reports (на језику: енглески). 19 (5). ISSN 1522-8037. doi:10.1007/s11894-017-0558-9. 
  5. ^ а б Swallow, Dallas M. (2003). „Genetics of Lactase Persistence and Lactose Intolerance”. Annual Review of Genetics (на језику: енглески). 37 (1): 197—219. ISSN 0066-4197. doi:10.1146/annurev.genet.37.110801.143820. 
  6. ^ Ségurel, Laure; Bon, Céline (2017-08-31). „On the Evolution of Lactase Persistence in Humans”. Annual Review of Genomics and Human Genetics (на језику: енглески). 18 (1): 297—319. ISSN 1527-8204. doi:10.1146/annurev-genom-091416-035340. 
  7. ^ Storhaug, Christian Løvold; Fosse, Svein Kjetil; Fadnes, Lars T (2017). „Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis”. The Lancet Gastroenterology & Hepatology (на језику: енглески). 2 (10): 738—746. doi:10.1016/S2468-1253(17)30154-1. 
  8. ^ Silanikove, Nissim; Leitner, Gabriel; Merin, Uzi (2015-08-31). „The Interrelationships between Lactose Intolerance and the Modern Dairy Industry: Global Perspectives in Evolutional and Historical Backgrounds”. Nutrients (на језику: енглески). 7 (9): 7312—7331. ISSN 2072-6643. doi:10.3390/nu7095340. 
  9. ^ Wiley, Andrea S. (2004). „"Drink Milk for Fitness": The Cultural Politics of Human Biological Variation and Milk Consumption in the United States”. American Anthropologist (на језику: енглески). 106 (3): 506—517. ISSN 0002-7294. doi:10.1525/aa.2004.106.3.506. 
  10. ^ Cancarevic, Ivan; Rehman, Mahnoor; Iskander, Beshoy; Lalani, Sanee; Malik, Bilal Haider (2020-01-20). „Is There a Correlation Between Irritable Bowel Syndrome and Lactose Intolerance?”. Cureus. ISSN 2168-8184. doi:10.7759/cureus.6710. 
  11. ^ Enattah, Nabil Sabri; Sahi, Timo; Savilahti, Erkki; Terwilliger, Joseph D.; Peltonen, Leena; Järvelä, Irma (2002). „Identification of a variant associated with adult-type hypolactasia”. Nature Genetics (на језику: енглески). 30 (2): 233—237. ISSN 1061-4036. doi:10.1038/ng826. 
  12. ^ Swallow, Dallas M. (2003). „Genetics of Lactase Persistence and Lactose Intolerance”. Annual Review of Genetics (на језику: енглески). 37 (1): 197—219. ISSN 0066-4197. doi:10.1146/annurev.genet.37.110801.143820. 
  13. ^ Berni Canani, Roberto; Pezzella, Vincenza; Amoroso, Antonio; Cozzolino, Tommaso; Di Scala, Carmen; Passariello, Annalisa (2016-03-10). „Diagnosing and Treating Intolerance to Carbohydrates in Children”. Nutrients (на језику: енглески). 8 (3): 157. ISSN 2072-6643. doi:10.3390/nu8030157. 
  14. ^ „Lactose intolerance”. nhs.uk (на језику: енглески). 2018-07-10. Приступљено 2023-09-28. 
  15. ^ Heyman, Melvin B.; for the Committee on Nutrition (2006-09-01). „Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents”. Pediatrics (на језику: енглески). 118 (3): 1279—1286. ISSN 0031-4005. doi:10.1542/peds.2006-1721. 
  16. ^ Sinden, Ana Abad; Sutphen, James L. (1991). „Dietary treatment of lactose intolerance in infants and children”. Journal of the American Dietetic Association (на језику: енглески). 91 (12): 1567—1571. doi:10.1016/S0002-8223(21)01435-8. 
  17. ^ Yvan Vandenplas (2015-01-01). „Lactose Intolerance”. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition (на језику: енглески). 24 (S1). doi:10.6133/apjcn.2015.24.s1.02. 
  18. ^ Suchy, Frederick J. (2010-06-15). „National Institutes of Health Consensus Development Conference: Lactose Intolerance and Health”. Annals of Internal Medicine. 152 (12): 792. ISSN 0003-4819. doi:10.7326/0003-4819-152-12-201006150-00248. 

Спољашње везе

уреди
Класификација
Спољашњи ресурси


 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wiki.x.io/w/index.php?title=Неподношење_лактозе&oldid=27442744”