Metaloza

Metaloza je proces taloženja u tkivima metalnih ostataka kao rezultat habanja u telo pacijenta ugrađenih ortopedskih pomagala. Ona je jedna od komplikacija koja se najčešće javlja nakon potpune zamene zgloba (artroplastike).^[1]

Opšte informacije

Metaloza se ponekad koristi kao sinonim za izraz štetna reakcija na metalne ostatke.^[2] Međutim, priroda biološkog odgovora koji prati taloženje metala je promenljiva. Kada se koristi za opisivanje biološke reakcije (za razliku od izazivanja taloženja metala), čista metaloza je histološki definisana kao preovlađivanje makrofaga koji sadrže metalne čestice (ili histocitna reakcija stranog tela), bez prisustva hroničnog limfocitnog infiltrata, sa namerom da ukaže na aseptičnu leziju povezanu sa vaskulitisom u kojoj dominiraju limfociti i tip IV reakcija preosetljivosti odloženog tipa.^[3]^[4]

Patologija

Metaloza je taloženje metalnih ostataka u periprostetičkim mekim tkivima. Metalne mikročestice se generišu ponavljanjem abrazije metalnog hardvera, kao što je artroplastika metal-na-metal, komponente modularne rekonstrukcije (kao što je na protetskom interfejsu glava butne kosti-vrat, nazvana trunionoza) ili slomljene fiksacione ploče.^[1] Ostaci mogu zahvatiti zglobnu kapsulu, šupljinu i/ili ekstraartikularna tkiva.

Metalozu ne treba mešati sa bolešću čestica , koja je uzrokovana oslobađanjem nemetalnih polietilenskih mikročestica iz obloge proteze.^[5]

Lokacija

Metaloza obično uključuje velike zglobove koji nose težinu, kao što su kolena i kukovi.

Klinička slika

Dominantni simptom u kliničkoj slici metaloze su:

Ekstremni bol (čak i kada se pacijent ne kreće);.

Otok i zapaljenje.

Popuštanje implantata.

Dislokacija zgloba.

Komplikacije

U metalozi komponente metala nastale struganjem ugrađenih pomagala uzrokuju da se metalne ljuspice osipaju iz sistema, a implant se istroši. To dovodi do brojnih dodatnih neželjenih efekata kao što su:

konfuzija,

osećaj malaksalosti,

gastrointestinalni problemi,

vrtoglavica,

glavobolje,

problemi u nervnom sistemu (osećaj peckanja, žarenja ili utrnulosti ekstremiteta)
trovanje kobaltom (osip na koži, kardiomiopatija, problemi sa sluhom, vidom ili spoznajom, tremor i hipotireoza)
propadanje kostiju
aseptična fibroza, lokalna nekroza.
neuspešna zamene kuka,
naknadna revizija zamene kuka ili operacija.

Izvori

^ ^a ^b Vivegananthan, Bhairavi; Shah, Rohi; Karuppiah, A S; Karuppiah, S V (2014-03-18). „Metallosis in a total knee arthroplasty”. BMJ Case Reports (na jeziku: engleski): bcr2013202801. ISSN 1757-790X. doi:10.1136/bcr-2013-202801.
^ Fritz, Jan; Lurie, Brett; Miller, Theodore T.; Potter, Hollis G. (2014). „MR Imaging of Hip Arthroplasty Implants”. RadioGraphics. 34 (4): E106—E132. ISSN 0271-5333. doi:10.1148/rg.344140010.
^ Natu, Sonali; Sidaginamale, Raghavendra Prasad; Gandhi, Jamshid; Langton, David J; Nargol, Antoni V F (2012-03-15). „Adverse reactions to metal debris: histopathological features of periprosthetic soft tissue reactions seen in association with failed metal on metal hip arthroplasties”. Journal of Clinical Pathology. 65 (5): 409—418. ISSN 0021-9746. doi:10.1136/jclinpath-2011-200398.
^ Burge, Alissa J.; Gold, Stephanie L.; Lurie, Brett; Nawabi, Danyal H.; Fields, Kara G.; Koff, Matthew F.; Westrich, Geoffrey; Potter, Hollis G. (2015). „MR Imaging of Adverse Local Tissue Reactions around Rejuvenate Modular Dual-Taper Stems”. Radiology. 277 (1): 142—150. ISSN 0033-8419. doi:10.1148/radiol.2015141967.
^ Palmer, William; Bancroft, Laura; Bonar, Fiona; Choi, Jung-Ah; Cotten, Anne; Griffith, James F.; Robinson, Philip; Pfirrmann, Christian W.A. (2020-06-02). „Glossary of terms for musculoskeletal radiology”. Skeletal Radiology. 49 (S1): 1—33. ISSN 0364-2348. doi:10.1007/s00256-020-03465-1.

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[:0-1] Vivegananthan, Bhairavi; Shah, Rohi; Karuppiah, A S; Karuppiah, S V (2014-03-18). „Metallosis in a total knee arthroplasty”. BMJ Case Reports (na jeziku: engleski): bcr2013202801. ISSN 1757-790X. doi:10.1136/bcr-2013-202801.

[2] Fritz, Jan; Lurie, Brett; Miller, Theodore T.; Potter, Hollis G. (2014). „MR Imaging of Hip Arthroplasty Implants”. RadioGraphics. 34 (4): E106—E132. ISSN 0271-5333. doi:10.1148/rg.344140010.

[3] Natu, Sonali; Sidaginamale, Raghavendra Prasad; Gandhi, Jamshid; Langton, David J; Nargol, Antoni V F (2012-03-15). „Adverse reactions to metal debris: histopathological features of periprosthetic soft tissue reactions seen in association with failed metal on metal hip arthroplasties”. Journal of Clinical Pathology. 65 (5): 409—418. ISSN 0021-9746. doi:10.1136/jclinpath-2011-200398.

[4] Burge, Alissa J.; Gold, Stephanie L.; Lurie, Brett; Nawabi, Danyal H.; Fields, Kara G.; Koff, Matthew F.; Westrich, Geoffrey; Potter, Hollis G. (2015). „MR Imaging of Adverse Local Tissue Reactions around Rejuvenate Modular Dual-Taper Stems”. Radiology. 277 (1): 142—150. ISSN 0033-8419. doi:10.1148/radiol.2015141967.

[5] Palmer, William; Bancroft, Laura; Bonar, Fiona; Choi, Jung-Ah; Cotten, Anne; Griffith, James F.; Robinson, Philip; Pfirrmann, Christian W.A. (2020-06-02). „Glossary of terms for musculoskeletal radiology”. Skeletal Radiology. 49 (S1): 1—33. ISSN 0364-2348. doi:10.1007/s00256-020-03465-1.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]