Meka moždana opna

Nazivi i oznake
MeSH	D010841
TA98	A14.1.01.301
TA2	5405
FMA	9590
	Anatomska terminologija [šablon na Vikipodacima]

Meka moždana opna, koja se često naziva jednostavno pija (lat. pia s. pia mater), delikatan je unutrašnji sloj moždane ovojnice, membrane koje okružuju mozak i kičmenu moždinu. Druge dve meningealne membrane su tvrda i paučinasta opna. I meka i paučinasta opna su derivati nervnog grebena, dok je tvrda izvedena iz embrionalnog mezoderma. Meka opna je tanko vlaknasto tkivo koje je propustljivo za vodu i male rastvorene materije. Ona omogućava krvnim sudovima da prolaze i neguju mozak. Predlaže se da perivaskularni prostor između krvnih sudova i meke opne bude deo pseudolimfatičkog sistema za mozak (glimfatički sistem). Kada meka opna postane iritirana i upaljena, rezultat je meningitis.^[1]

Evolucija

Značajno povećanje veličine hemisfere mozga kroz evoluciju je delimično omogućeno evolucijom vaskularne meke opne, koja omogućava hranljivim krvnim sudovima da prodru duboko u isprepletenu cerebralnu materiju, obezbeđujući neophodne hranljive materije u ovoj većoj nervnoj masi. Tokom života na Zemlji, nervni sistem životinja je nastavio da evoluira do kompaktnije i povećane organizacije neurona i drugih ćelija nervnog sistema. Ovaj proces je najočigledniji kod kičmenjaka, a posebno kod sisara kod kojih je povećana veličina mozga generalno kondenzovana u manji prostor kroz prisustvo brazdi ili pukotina na površini hemisfere podeljenih na vijuge, što omogućava da se više površine kortikalne sive materije postoji. Razvoj moždanih ovojnica i postojanje definisane meke opne prvi put je zabeležen kod kičmenjaka, a sve je značajnija membrana u mozgu sisara sa većim mozgom.^[2]

Struktura

Pia je tanka, providna, mrežasta meningealna ovojnica, koja obuhvata skoro celu površinu mozga. Ne postoji samo na prirodnim otvorima između komora, srednjeg i bočnog otvora. Pia čvrsto prijanja uz površinu mozga i labavo se povezuje sa arahnoidnim (paučinastim) slojem.^[3] Zbog ovog kontinuuma, slojevi se često nazivaju pia arahnoid ili leptomeninge. Između arahnoidnog sloja i pia postoji subarahnoidni prostor, u koji horoidni pleksus oslobađa i održava cerebrospinalnu tečnost (CST). Subarahnoidni prostor sadrži trabekule, ili fibrozne filamente, koji povezuju i donose stabilnost u dva sloja, omogućavajući odgovarajuću zaštitu i kretanje proteina, elektrolita, jona i glukoze sadržanih u CST.^[4]

Tanka membrana se sastoji od vlaknastog vezivnog tkiva, koje je prekriveno slojem ravnih ćelija nepropusnih za tečnost na svojoj spoljnoj površini. Mreža krvnih sudova putuje do mozga i kičmene moždine preplitajući se kroz membranu pia. Ovi kapilari su odgovorne za ishranu mozga.^[5] Ovu vaskularnu membranu drži zajedno areolno tkivo prekriveno mezotelnim ćelijama iz delikatnih niti vezivnog tkiva koje se nazivaju arahnoidne trabekule. U perivaskularnim prostorima, pia mater počinje kao mezotelna obloga na spoljnoj površini, ali ćelije zatim blede da bi bile zamenjene elementima neuroglije.^[6]

Iako je pia mater prvenstveno strukturno slična svuda, ona obuhvata i nervno tkivo kičmene moždine i teče niz pukotine moždane kore u mozgu. Često se deli u dve kategorije, lobanjski jastučić (pia mater encephali) i kičmeni deo (pia mater spinalis).

Funkcija

Zajedno sa drugim meningealnim membranama, pia funkcioniše tako da pokriva i štiti centralni nervni sistem (CNS), štiti krvne sudove i zatvara venske sinuse u blizini CNS-a, sadrži cerebrospinalnu tečnost (CST) i formira pregrade sa lobanjom. CST, pia i drugi slojevi moždanih ovojnica rade zajedno kao zaštitni uređaj za mozak, a CST se često naziva četvrtim slojem moždanih ovojnica.^[7]

Patologija

Meningitis je zapaljenje pia i arahnoidne opne. To je često zbog bakterija koje su ušle u subarahnoidni prostor, ali mogu biti uzrokovane i virusima, gljivicama, kao i neinfektivnim uzrocima poput određenih lekova. Veruje se da je bakterijski meningitis uzrokovan bakterijama koje ulaze u centralni nervni sistem kroz krvotok. Molekularni alati koji bi ovi patogeni bili potrebni da pređu meningealne slojeve i krvno-moždanu barijeru još nisu dobro shvaćeni. Unutar subarahnoida, bakterije se razmnožavaju i izazivaju upalu od otpuštenih toksina kao što je vodonik peroksid (H₂O₂). Utvrđeno je da ovi toksini oštećuju mitohondrije i proizvode veliki imuni odgovor. Glavobolja i meningizam su često znaci upale koja se prenosi preko trigeminalnih senzornih nervnih vlakana unutar meke opne. Onemogućujući neuropsihološki efekti se vide kod do polovine preživelih bakterijskog meningitisa. Istraživanje kako bakterije invaziju i ulaze u meningealne slojeve je sledeći korak u prevenciji progresije meningitisa.^[8]

Tumor koji raste iz moždanih ovojnica naziva se meningiom. Većina meningioma raste iz paučinaste opne ka unutra vršeći pritisak na meku opnu, a samim tim i na mozak ili kičmenu moždinu. Dok meningiomi čine 20% primarnih tumora mozga i 12% tumora kičmene moždine, 90% ovih tumora su benigni. Meningiomi imaju tendenciju da rastu sporo i stoga se simptomi mogu pojaviti godinama nakon početnog formiranja tumora. Simptomi često uključuju glavobolje i napade zbog sile koju tumor stvara na senzornim receptorima. Dostupni tretmani za ove tumore uključuju operaciju i zračenje.^[9]

Reference

^ „Welcome to the US Petabox”. 2013-08-15. Arhivirano iz originala 15. 08. 2013. g. Pristupljeno 2022-08-15. CS1 održavanje: Nepodoban URL (veza)
^ The Encyclopaedia Britannica: A Dictionary of Arts, Sciences, and General Literature (na jeziku: engleski). H.G. Allen. 1888.
^ „Meninges | Encyclopedia.com”. www.encyclopedia.com. Pristupljeno 2022-08-15.
^ Martini, Frederic (2006). Human anatomy. Pearson/Benjamin Cummings. ISBN 0-8053-7211-3. OCLC 1299313302.
^ „The Gale encyclopedia of neurological disorders”. Choice Reviews Online. 42 (10): 42—5608—42—5608. 2005-06-01. ISSN 0009-4978. doi:10.5860/choice.42-5608.
^ Gray, Henry; Lewis, Warren H. (1918). Anatomy of the human body. University of California Libraries. Philadelphia, Lea & Febiger.
^ Marieb, Elaine Nicpon (2001). Human anatomy & physiology. Internet Archive. San Francisco : Benjamin Cummings. ISBN 978-0-8053-4950-4.
^ Hoffman, Olaf; Weber, Joerg R. (2009). „Review: Pathophysiology and treatment of bacterial meningitis”. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2 (6): 401—412. PMC 3002609  . PMID 21180625. doi:10.1177/1756285609337975. .
^ Spine, Mayfield Brain &. „Meningioma brain tumor”. www.mayfieldclinic.com (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-08-15.

[1] „Welcome to the US Petabox”. 2013-08-15. Arhivirano iz originala 15. 08. 2013. g. Pristupljeno 2022-08-15. CS1 održavanje: Nepodoban URL (veza)

[2] The Encyclopaedia Britannica: A Dictionary of Arts, Sciences, and General Literature (na jeziku: engleski). H.G. Allen. 1888.

[3] „Meninges | Encyclopedia.com”. www.encyclopedia.com. Pristupljeno 2022-08-15.

[4] Martini, Frederic (2006). Human anatomy. Pearson/Benjamin Cummings. ISBN 0-8053-7211-3. OCLC 1299313302.

[5] „The Gale encyclopedia of neurological disorders”. Choice Reviews Online. 42 (10): 42—5608—42—5608. 2005-06-01. ISSN 0009-4978. doi:10.5860/choice.42-5608.

[6] Gray, Henry; Lewis, Warren H. (1918). Anatomy of the human body. University of California Libraries. Philadelphia, Lea & Febiger.

[7] Marieb, Elaine Nicpon (2001). Human anatomy & physiology. Internet Archive. San Francisco : Benjamin Cummings. ISBN 978-0-8053-4950-4.

[8] Hoffman, Olaf; Weber, Joerg R. (2009). „Review: Pathophysiology and treatment of bacterial meningitis”. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2 (6): 401—412. PMC 3002609  . PMID 21180625. doi:10.1177/1756285609337975. .

[9] Spine, Mayfield Brain &. „Meningioma brain tumor”. www.mayfieldclinic.com (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-08-15.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]