Википедија

Aspiraciona pneumonija

Aspiraciona pneumonija (AP) je vrsta infekcije pluća kao posledica prodora relativno velike količine sadržaja iz želuca ili usta u pluća.[1] Znaci i simptomi, koji nastaju vrlo brzo, često uključuju groznicu i kašalj. Komplikacije mogu uključivati apsces pluća, akutni respiratorni distres sindrom, empiem i parapneumonični izliv. Neki uključuju upalu pluća izazvanu hemikalijama kao podtip AP, koja nastaje usled kiselog, ali neinfektivnog sadržaja želuca koji ulazi u pluća.[1] Među hospitalizovanim sa upalom pluća, oko 10% je zbog AP. Češće se javlja kod starijih osoba, posebno onih u staračkim domovima. AP su odjednako pogođena oba pola.

Aspiraciona pneumonija
Mikroskopska slika aspiracione pneumonije kod starije osobe sa neurološkom bolešću.
Specijalnostiurgentna medicina, pulmologija
SimptomiGroznica, kašalj
KomplikacijeApsces pluća i upala pluća
Vreme pojaveStarije osobe
Faktori rizikaSmanjen nivo svesti, problemi sa gutanjem, alkoholizam, hranjenje na sondu, loše oralno zdravlje
Dijagnostički metodNa osnovu istorije bolesti, simptoma, rentgenskih snimaka grudnog koša, kulture ispljuvka
Slična oboljenjahemijski pneumonitis, tuberkuloza
Lekoviklindamicin, meropenem, ampicilin/sulbaktam, moksifloksacin
Frekvencija~10% bolnički lečenih sa upalom pluća

Infekcija može biti uzrokovana raznim bakterijama. Faktori rizika uključuju smanjen nivo svesti, probleme sa gutanjem, alkoholizam, hranjenje na sondu i loše oralno zdravlje. Dijagnoza se obično zasniva na anamnezi, simptomima, rendgenskom snimku grudnog koša i kulturi ispljuvka (sputuma).[1] Razlikovanje od drugih vrsta pneumonije može biti teško.[1]

Lečenje se obično sprovodi antibioticima kao što su klindamicin, meropenem, ampicilin/sulbaktam ili moksifloksacin.[1] Za one koji imaju samo hemijski pneumonitis, antibiotici obično nisu potrebni.[2]

Epidemiologija

uredi

Morbiditet/mortalitet

Pouzdana procena incidencije aspiracione pneumonije i aspiracionog pneumonitisa nije poznata. [3]Nekoliko studija sugeriše da je 5-15% od 4,5 miliona slučajeva pneumonije stečene u zajednici rezultat aspiracione pneumonije.[3]

Retrospektivni pregled je otkrio da je 30-dnevna stopa mortaliteta od aspiracione pneumonije ukupno 21%, kao i da je nešto viša kod aspiracione pneumonije povezane sa zdravstvenom zaštitom (29,7%).[4]

Nozokomijalna bakterijska pneumonija je drugi najverovatniji uzrok bolničkih infekcija, odmah iza infekcije urinarnog trakta, i vodeći je uzrok smrti od infekcija stečenih u bolnici. Približno 10% pacijenata koji su hospitalizovani nakon predoziranja lekom imaće aspiracioni pneumonitis.[5]

Starost i pol

Nozokomijalna bakterijska pneumonija uzrokovana aspiracijom je mnogo češća kod odraslih nego kod dece, a češće obolevaju muškarci nego žene.

Udružene bolesti

Uporedne studije bakterijske pneumonije kod pacijenata iz zajednice sa onima u ustanovama za kontinuiranu negu su pokazale trostruko povećanje ove bolesti kod štićenika ustanova za kontinuiranu negu (većina njih je imala neurološko oboljenje sa disfagijom).[6]

Dijagnoza

uredi

Na diijagnozu aspiracione pneumonije trebalo bi posumnjati kada pacijent ima faktore rizika i radiografske dokaze o infiltratu koji sugeriše aspiracionu pneumoniju. Lokacija infiltrata na rendgenskom snimku grudnog koša zavisi od položaja pacijenta kada je došlo do aspiracije.

Laboratorijske studije treba da budu vođene kliničkom slikom pacijenta. Pacijenti sa znacima ili simptomima sepse ili septičkog šoka zahtevaju detaljnija laboratorijska ispitivanja od onih sa nekomplikovanim sindromom aspiracije.

Diferencijalna dijagnoza

uredi

Prilikom procene pacijenta sa sumnjom na aspiracionu pneumoniju, druga razmatranja uključuju nekrotizirajuću pneumoniju, bronhopleuralnu fistulu, karcinom pluća, apsces pluća, mikoze i pneumonitis. Kod dece treba uzeti u obzir bronhiolitis, laringotraheobronhitis, epiglotitis, astmu, reaktivnu bolest disajnih puteva, respiratorni distres sindrom i strana tela. Pored toga, kod svih pacijenata diferencijalno dijagnostički trebalo bi procenite i sledeće uslove:

  • Upalu pluća, empijem i apsces pluća
  • Pneumonija, kod oslabljenog imuniteta

Prognoza

uredi
 

Povećan rizik od upale pluća postoji kod pacijenata sa disfagijom jednjaka u poređenju sa pacijentima sa moždanim udarom, jer će se kod pacijenti sa moždanim udarom stanje poboljšati kako se oporavljaju od akutne povrede, dok će se kod bolesnika sa disfagijom jednjaka stanje verovatno pogoršati tokom vremena.

U jednoj kohorti pacijenata sa aspiracionom pneumonijom, ukupni trogodišnji mortalitet bio je 40%,[9] i da je aspiraciona pneumonija povezana sa ukupnim povećanjem bolničkog mortaliteta u poređenju sa drugim oblicima pneumonije.[10]

Pojedinci kojima je dijagnostikovana aspiraciona upala pluća takođe su bili pod povećanim rizikom od razvoja budućih epizoda pneumonije, i da su ove osobe izložene većem riziku za readmisije nakon otpuštanja iz bolnice.[10] To je potvrdila i jedna studija koja je otkrila da osobe kojima je dijagnostikovana aspiraciona upala pluća verovatnije neće uspeti u lečenju u poređenju sa drugim tipovima upale pluća.[10]

Izvori

uredi
  1. ^ a b v g d DiBardino, David M.; Wunderink, Richard G. (2015). „Aspiration pneumonia: A review of modern trends”. Journal of Critical Care. 30 (1): 40—48. ISSN 0883-9441. PMID 25129577. doi:10.1016/j.jcrc.2014.07.011. 
  2. ^ Ferri, Fred F (2017). "Pneumonia, Aspiration". Ferri's Clinical Advisor. Elsevier Health Sciences. Ferri, Fred F. (25. 5. 2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. str. 1006. ISBN 978-0-323-52957-0. .
  3. ^ a b Marik, Paul E. (2001). „Aspiration Pneumonitis and Aspiration Pneumonia”. New England Journal of Medicine. 344 (9): 665—671. ISSN 0028-4793. PMID 11228282. doi:10.1056/nejm200103013440908. 
  4. ^ Lanspa, Michael J.; Jones, Barbara E.; Brown, Samuel M.; Dean, Nathan C. (2012-11-26). „Mortality, morbidity, and disease severity of patients with aspiration pneumonia”. Journal of Hospital Medicine. 8 (2): 83—90. ISSN 1553-5592. PMC 3774007  . PMID 23184866. doi:10.1002/jhm.1996. 
  5. ^ „Aspiration Pneumonitis and Pneumonia: Overview of Aspiration Pneumonia, Predisposing Conditions for Aspiration Pneumonia, Pathophysiology of Aspiration Pneumonia”. emedicine.medscape.com. 2024-08-02. 
  6. ^ Reza Shariatzadeh, M.; Huang, Jane Q.; Marrie, Thomas J. (2006-01-24). „Differences in the Features of Aspiration Pneumonia According to Site of Acquisition: Community or Continuing Care Facility”. Journal of the American Geriatrics Society. 54 (2): 296—302. ISSN 0002-8614. PMID 16460382. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.00608.x. 
  7. ^ „Mycoplasmal Pneumonia: Practice Essentials, Background, Pathophysiology”. emedicine.medscape.com. 2024-10-28. 
  8. ^ „Viral Pneumonia Imaging: Practice Essentials, Radiography, Computed Tomography”. emedicine.medscape.com. 2024-10-29. 
  9. ^ Bock, Jonathan M.; Varadarajan, Varun; Brawley, Mary C.; Blumin, Joel H. (2017-09-08). „Evaluation of the natural history of patients who aspirate”. The Laryngoscope. 127 (S8): S1—S10. ISSN 0023-852X. PMC 5788193  . PMID 28884823. doi:10.1002/lary.26854. 
  10. ^ a b v Komiya, Kosaku; Rubin, Bruce K.; Kadota, Jun-ichi; Mukae, Hiroshi; Akaba, Tomohiro; Moro, Hiroshi; Aoki, Nobumasa; Tsukada, Hiroki; Noguchi, Shingo (2016-12-07). „Prognostic implications of aspiration pneumonia in patients with community acquired pneumonia: A systematic review with meta-analysis”. Scientific Reports. 6 (1): 38097. Bibcode:2016NatSR...638097K. ISSN 2045-2322. PMC 5141412  . PMID 27924871. doi:10.1038/srep38097. 

Spoljašnje veze

uredi
Klasifikacija
Spoljašnji resursi
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wiki.x.io/w/index.php?title=Аспирациона_пнеумонија&oldid=28921948”