Знак двоструког балона (радиологија)

Знак двоструког балона (радиологија)
Знак двоструког балона (радиологија)
	Радиограм трбуха: знак двоструког балона (доубле-буббле) код стенозе дуденума
Класификација и спољашњи ресурси
ICD-10	Q43.3
ICD-9-CM	751.4
OMIM	193250
eMedicine	пед/1200

Знак двоструког балона (ЗДБ) (енгл. Double bubble sign) је радиолошки знак који се јавља на нативној радиографији или ултрасонографији трбуха (абдомена) у усправном ставу, код новорођенчади и представља дилатацију проксималног дела дванаестопалачног црева (дуоденума) и желуца. Може се открити ултрасонографијом и антенатално (пре рођења детета).^[1]^[2]

Опште информације

Слика двоструког балона или хидроаерични нивои у желуцу и дуоденуму, су патогномонични знаци за опструкцију дванаестопалачног црева. Може се видети и код ануларног панкреаса и код малротације. Желудац и дуоденум су дистендирани и нема гаса дистално од њих. Најважније је искључити малротацију, која због васкуларних акцидената може довести до гангрене и која може захтевати хитну хируршку интервенцију. Ако опште стање детета то дозвољава треба урадити иригографију. Уколико она покаже нормалан положај колона (нема малротације), корисно је одложити хируршку интервенцију и поправити опште стање детета.^[3]^[4]

Етиологија

Узроци појаве знака двостуког балона могу се открити током радиографских и ултрасонографских снимања трбуха новорођенчета или неонатуса у следећим стањима:^[5]

Стања у којима се може открити знак двоструког балона током радиографије и/или ултрасонографије
Конгенитална опструкција	Спољашња компресија дванаестопалачног црева	Интестинална малротација
интралуминални дивертицулум атрезија дванаестопалачног црева (јавља се у 1 : 6.000 новорођенчад често је удружена са атрезијом дисталног дела Ватерове ампуле, а у 30% случајева повезана са Дауновим синдромом) стеноза дванаестопалачног црева прстенаста гуштерача (панкреаса) са опструкцијом други део дуоденума	холедохална циста мезентерична двострука циста интрамурални дванаестопалачни хематом преноденал портална веена ретроперитонеални тумор синдром горње мезентеричне артерије	интестинална нонротација у којој дуоденојејунална вијуга лежи удесно од а. месентерице супериор, а цекум је подигнут навише према средњој линији инкомплетна интестинална ротација са високом позицијом слепог црева инкомплетна ретроперитонеална фиксација дуоденума и колона

Лажно позитивни налази

Одређене ретке анатомске аномалије, као што урођена дупликатура дуоденума^[6] и атрезија пилориуса,^[7] могу изазвати лажно позитивне резултате за ЗДБ на рендгенским снимцима. Урођена атрезија пилоруса обично узрокује један балон на рендгенским снимцима без дисталног гаса, мада се повремено може видети и знак двоструког балона.^[8] Дуоденална атрезија, иако типично без дисталног гаса, пријављена је са одсуством двоструког балона, иако је ова варијанта прилично ретка.^[9] На ултразвуку новорођенчади, двоструки балон такође може бити узрокован холедохалном цистом, цистом оментума или цистом дупликације црева.

Прогноза

Сва наведена патолошка стања спадају у групу хируршки хитни случајеви, са 100% смртношћу, осим ако се не хируршки не збрину на адекватан начин.^[2]

Извори

^ Траубици Јеффреy (2001). „Тхе Доубле Буббле Сигн1.”. Радиологy. 220 (2): 463—464.
^ ^а ^б Correia-Pinto J et al. Congenital Duodenal Obstruction and Double-Bubble Sign. NEJM 2014; 371:e16September 11, 2014
^ Таyлор, W. M (1963). „Тхе доубле буббле”. Тхе Неw Пхyсициан. 12: 277—8. .
^ Цхапман, С (1991). „Тхе доубле буббле”. Бритисх Јоурнал оф Хоспитал Медицине. 46 (5): 337—8. .
^ Reeder Maurice Merrick and Benjamin Felson. Reeder and Felson's gamuts in radiology. Springer. 2003. ISBN 978-0-387-95588-9. .
^ Малоне, Ф. D.; Цромблехолме, Т. M.; Норес, Ј. А.; Атханассиоу, А; д'Алтон, M. Е. (1997). „Питфаллс оф тхе 'доубле буббле' сигн: А цасе оф цонгенитал дуоденал дуплицатион”. Фетал Диагносис анд Тхерапy. 12 (5): 298—300. ПМИД 9430213. дои:10.1159/000264490.
^ Yосхизато, Т; Сатох, С; Тагуцхи, Т; Суита, С; Накано, Х (2002). „Интермиттент 'доубле буббле' сигн ин а цасе оф цонгенитал пyлориц атресиа”. Фетал Диагносис анд Тхерапy. 17 (6): 334—8. ПМИД 12393961. С2ЦИД 222140. дои:10.1159/000065380.
^ Парсхотам, Г; Ахмед, С; Голлоw, I (2007). „Сингле ор доубле буббле: Сигн оф троубле! Цонгенитал пyлориц атресиа: Репорт оф тwо цасес анд ревиеw оф литературе”. Јоурнал оф Паедиатрицс анд Цхилд Хеалтх. 43 (6): 502—3. ПМИД 17535187. С2ЦИД 34229438. дои:10.1111/ј.1440-1754.2007.01123.x.
^ Латзман, Ј. M.; Левин, Т. L.; Нафдаy, С. M. (2014). „Дуоденал атресиа: Нот алwаyс а доубле буббле”. Педиатриц Радиологy. 44 (8): 1031—4. ПМИД 24557485. С2ЦИД 23684551. дои:10.1007/с00247-014-2896-1.

Литература

Smith EI: Malrotation of the Intestine. In: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MN, et al, eds. Pediatric Surgery. 4th ed. Vol 2. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; (1986). стр. 882.—895
Feitz R, Vos A: Malrotation: the postoperative period . J Pediatr Surg 1997 Sep. 32 (9): 1322—1324

Спољашње везе

Патхологие мéсентéриqуе — Аномалиес де Ротатион ду мéсентèре — www. инвисион.онлине.фр (језик: француски)

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

[1] Траубици Јеффреy (2001). „Тхе Доубле Буббле Сигн1.”. Радиологy. 220 (2): 463—464.

[Correia-2] а ^б Correia-Pinto J et al. Congenital Duodenal Obstruction and Double-Bubble Sign. NEJM 2014; 371:e16September 11, 2014

[3] Таyлор, W. M (1963). „Тхе доубле буббле”. Тхе Неw Пхyсициан. 12: 277—8. .

[4] Цхапман, С (1991). „Тхе доубле буббле”. Бритисх Јоурнал оф Хоспитал Медицине. 46 (5): 337—8. .

[5] Reeder Maurice Merrick and Benjamin Felson. Reeder and Felson's gamuts in radiology. Springer. 2003. ISBN 978-0-387-95588-9. .

[6] Малоне, Ф. D.; Цромблехолме, Т. M.; Норес, Ј. А.; Атханассиоу, А; д'Алтон, M. Е. (1997). „Питфаллс оф тхе 'доубле буббле' сигн: А цасе оф цонгенитал дуоденал дуплицатион”. Фетал Диагносис анд Тхерапy. 12 (5): 298—300. ПМИД 9430213. дои:10.1159/000264490.

[7] Yосхизато, Т; Сатох, С; Тагуцхи, Т; Суита, С; Накано, Х (2002). „Интермиттент 'доубле буббле' сигн ин а цасе оф цонгенитал пyлориц атресиа”. Фетал Диагносис анд Тхерапy. 17 (6): 334—8. ПМИД 12393961. С2ЦИД 222140. дои:10.1159/000065380.

[8] Парсхотам, Г; Ахмед, С; Голлоw, I (2007). „Сингле ор доубле буббле: Сигн оф троубле! Цонгенитал пyлориц атресиа: Репорт оф тwо цасес анд ревиеw оф литературе”. Јоурнал оф Паедиатрицс анд Цхилд Хеалтх. 43 (6): 502—3. ПМИД 17535187. С2ЦИД 34229438. дои:10.1111/ј.1440-1754.2007.01123.x.

[9] Латзман, Ј. M.; Левин, Т. L.; Нафдаy, С. M. (2014). „Дуоденал атресиа: Нот алwаyс а доубле буббле”. Педиатриц Радиологy. 44 (8): 1031—4. ПМИД 24557485. С2ЦИД 23684551. дои:10.1007/с00247-014-2896-1.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]