Test opterećenja kalcijumom
Test opterećenja kalcijumom je dijagnostička procedura koja služi za razlikovanje tri tipa hiperkalciurije (apsorptivne, bubrežne i resorptivne). U 20% pacijenata i pored sprovedenog Protokola laboratorijskih ispitivanja uzrok hiperkalciurije ostaje neotkriven (idiopatska hiperkalciurija).
| Test opterećenja kalcijumom | |
|---|---|
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| Specijalnost | urologija nefrologija |
Opšta razmatranja
уредиTestom opterećenja kalcijumom omogućava se razlikovanje sledeća tri tipa hiperkalciurije:
- Apsorptivna hiperkalciurija
Ovaj tip nastaje kao posledica povećanog stepena apsorpcije kalcijuma iz intestinalnog trakta. Ona može biti nezavisna od unete količine kalcijuma (tip I) i zavisna, kada se pojavljuje samo pri povećanom unosu kalcijuma (tip II).
- Renalna (bubrežna) hiperkalciurija
Rezultat je gubitka kalcijuma na nivou distalnih tubula bubrega usled poremečaja u njegovoj reapsorpciji.[1] Tada se, zbog povećanog gubitka kalcijuma urinom javlja sekundarni hiperparatireoidizam.
- Resorptivna hiperkalciurija
Ona je posledica primarnog hiperparatireoidizma koji se karakteriše značajnom resorpcijom kalcijuma iz koštanog tkiva i njegovom povećanom apsorpcijom iz intestinalnog trakta.[2][3]
Način izvođenja testa
уредиTest opterećenja kalcijumom modifikovan prema Pak-u,[1] izvodi se dva dana na sledeći način:
- I dan
Dijeta bez mlečnih proizvoda
- 18h — večera
- 20h — unos 300 mL vode osiromašene kalcijumom
- 23h — unos 300 mL vode osiromašene kalcijumom
- II dan
- 07h — mokrenje, zatim unos 600 mL vode osiromašene kalcijumom
- 07-09h — prvi period sakupljanja urina (vrednosti posle gladovanja)
- 09h — doručak (1 sendvič, puter, džem, 2 šolje voćnog čaja + 1 tbl od 1.000 mg kalcijuma
- 11h — unos 300 mL vode osiromašene kalcijumom
- 09-13h — drugi period sakupljanja urina (vrednosti posle optere}enja)
U tako dobijenim uzorcima urina I i II odredjuje se koncentracija kalcijuma (mmol/L) i kreatinina (mmol/L) i na osnovu njih izračunava indeks Ca/Cr — videti tabelu ispod.
Indeks Ca/Cr
| Parametar | Pre opterećenja | Posle opterećenja |
|---|---|---|
| Normalno | do 0,337 | do 0,563 |
| Resorptivna hiperkalciurija | do 0,337 | ≥ 0,564 |
| Apsorptivna hiperkalciurija | ≥ 0,338 | ≥ 0,564 |
| Renalna/resorptivna hiperkalciurija | ||
| Renalna hiperkalciurija cAMP povećan PTH |
Određivanje koncentracije PTH u krvi i cAMP u urinu olakšava diferencijalnu dijagnozu hiperkalciurije.
Izvori
уреди- ^ а б Pak CYC, Kaplan RA, Bone H, Townsend J, Woters O. A simple test for the diagnosis of absorptive, resorptive and renal hypercalciuria. New Engl J Med 1975; 292: 497’500.
- ^ Malberti, F.; Farina, M.; Imbasciati, E. (1999). „The PTH-calcium curve and the set point of calcium in primary and secondary hyperparathyroidism.”. Nephrol Dial Transplant. 14: 2398—2406..
- ^ Saha H, Pietila K, Mustonen J, Pasternack A, Morsky P, Seppala E, Reinikainen P (1991). „Acute effects of calcium carbonate and citrate on secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure”. American Journal of Nephrology. 11: 465—469.
Spoljašnje veze
уреди | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
